Informacja publiczna - Oborniki ďż˝lďż˝skie

Informacja publiczna - formularz

Urzďż˝d Miejski Obornik ďż˝lďż˝skich
ul. Trzebnicka 1
55-120 Oborniki ďż˝lďż˝skie

DANE WNIOSKODAWCY:

Imiďż˝ i nazwisko / jednostka:
Pesel / Regon:
Adres:
Telefon:

WNIOSEK O UDOSTďż˝PNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostďż˝pie do informacji publicznej z dnia 6 wrzeďż˝nia 2001r. (Dz. U. Nr 112, poz. 1198) zwracam siďż˝ z proďż˝bďż˝ o udostďż˝pnienie informacji w nastďż˝pujďż˝cym zakresie:

SPOSďż˝B I FORMA UDOSTďż˝PNIENIA INFORMACJI: /wybraďż˝ wariant/
dostďż˝p do przeglďż˝dania w Urzďż˝dzie
pliki komputerowe
kserokopia

RODZAJ NOďż˝NIKA: /wskazaďż˝ rodzaj/
dyskietka
CD-ROM

FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI: /wskazaďż˝ formďż˝ odbioru/
przesďż˝anie informacji pocztďż˝ elektronicznďż˝ na adres:
przesďż˝anie informacji pocztďż˝ pod adres:
odbiďż˝r osobiďż˝cie przez wnioskodawcďż˝

Wyraďż˝am zgodďż˝ na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawďż˝ o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. (Dz. U. Nr 133 poz. 883 z pďż˝niejszymi zmianami)

Urzďż˝d zastrzega prawo pobrania opďż˝aty od informacji udostďż˝pnionych zgodnie z art. 15 ustawy o dostďż˝pie do informacji publicznej